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<< 学会誌へ戻る 妊婦の水痘感染は非妊娠時に比べ重症化しやすく，また先天性水痘症候群や新生児水痘を合併することがある．今回我々は重症妊娠高血圧症候群を合併した水痘感染妊婦において，分娩時期に苦慮した一例を経験したので文献的考察を踏まえて報告する．症例は既往歴のない40歳1経妊1経産．前医にて妊婦健診，妊娠34週2日検診時の血圧200/110，尿蛋白定性3+認め，重症妊娠高血圧症候群の診断にて前医緊急入院となる．入院3日前より全身の発疹があり，皮膚科にて水痘の診断でアシクロビル点滴開始された．一方，血液検査上肝機能障害を認め，重症妊娠高血圧症候群・HELLP症候群疑い・水痘感染にて，当院へ母体搬送となる．当院にて，NST上遅発一過性除脈ならびに基線再変動の減少を認め，NRFSの診断にて急速墜娩が必要と考えた．本症例は，母体水痘発症から分娩まで3日と児への抗体移行は期待できない時期であった．新生児水痘発症予防の観点から，妊娠継続が望ましかったが，HELLP症候群疑い・NRFSのため，やむなく緊急帝王切開を行った．児は2062g，Apgarsore 7/9 UAPH 7.343．個室隔離の上で，アシクロビル，免疫グロブリン投与を行った．水痘は発症せず，生後36日経過良好にて退院となり，母体は経過良好にて術後9日目に退院となった．本症例では，結果的に児の水痘は発症しなかった．これは，児への早期の免疫グロブリン投与もしくは母体からの抗体移行により免疫獲得に成功し，水痘発症を予防できた可能性がある．分娩周辺期の水痘感染は母児共にリスクが高く，本症例のように抗体の移行期間を待てない児の状況である場合，妊娠終了の判断は困難である．個々の症例に応じて，対策を講じていく必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 433-433, 2012 |
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