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<< 学会誌へ戻る 【緒言】双胎間輸血症候群（TTTS）は，一絨毛膜双胎の10〜15%に発症し，診断基準は一児の羊水過少ともう一方の児の羊水過多であり，児は著明な貧血/多血を呈する．今回，TTTSの診断基準を満たさないが，新生児に著明なHb差を認めた2症例を経験したので報告する．【症例1】32歳，初産．妊娠初期より前医で一絨毛膜二羊膜性双胎（MD双胎）として管理され，妊娠28週より第1子のFGRと2児間の羊水差みられたがTTTSの診断基準は満たさなかった．妊娠29週5日破水し，当院へ搬送となり，妊娠29週6日分娩不可避のため緊急帝王切開術となった．新生児は第1子が942g，皮膚は蒼白色，Hb5.0g/dl，第2子は1240g，皮膚は暗赤色，Hb24.8g/dlであった．胎盤に肉眼的に確認できる血管吻合はなく，病理で二絨毛膜二羊膜性双胎（DD双胎）の診断となった．【症例2】31歳，1回経産．妊娠初期より当院でMD双胎として管理し，妊娠33週より2児間に体重差が認められた．妊娠34週より羊水差を認めるがTTTSの診断基準は満たさず．妊娠35週0日第2子のFGR，羊水過少のため緊急帝王切開術とした．新生児は第1子が2187g，皮膚は暗赤色，Hb23.8g/dl，第2子は1488g，皮膚は蒼白色，Hb10.1g/dlであった．胎盤に肉眼的に確認できる血管吻合はなく，病理でMD双胎を確認した．【考察】症例1はDD双胎のTwin Anemia-Polycythemia Sequence（TAPS）と考えられ，症例2は明らかな血管吻合がみられないことから，同様のTAPSである可能性，羊水差があることからTTTSの前段階の可能性が考えられた．双胎新生児間にHb差を認める病態は多岐にわたり，様々な疾患の性質を併せ持つ症例も存在するため，治療や娩出時期はその症例に合わせて検討する必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 441-441, 2012 |
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