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<< 学会誌へ戻る 【緒言】腹膜妊娠は，異所性妊娠の約1％であり，10000〜25000妊娠に1例と稀な疾患である．今回我々は腹腔鏡により腹膜妊娠と診断し，治療し得た症例を経験したので報告する．【症例】35歳，0回経妊．挙児希望のため近医に通院していたが，タイミング法により妊娠したため前医を受診した（無月経4週3日）．子宮内に胎嚢は認めず，再診時（無月経5週4日）にも胎嚢は認めなかった．その後下腹部痛と性器出血を主訴に前医を受診したところ，異所性妊娠（無月経6週0日）疑いのため，当院紹介となった．当院での診察でも，子宮内に胎嚢を認めず，右付属器領域に17mmの腫瘤と腹水を認めた．血中hCG値は6777 mIU/mlであり，右卵管妊娠の診断で，同日腹腔鏡手術を施行した．腹腔内には出血を認めたが，両側の卵管は正常であった．ダグラス窩の凝血塊を除去すると，左仙骨子宮靭帯外側の腹膜に約15ミリの出血を伴う腫瘤を認めた．腫瘤を鉗子で検索すると絨毛様組織を認めたため，腹膜妊娠と診断した．腫瘤を除去したが，腹膜欠損部より出血が持続した．左尿管と近接している部位であり，パワーソースの使用は避け，酸化セルロース綿を充填したところ，止血可能であった．術後経過は良好であり，術後4日目に退院となった．血中hCG値は速やかに低下した．【考察】腹膜妊娠の術前診断は困難な場合が多い．卵管妊娠に対しては腹腔鏡手術が標準術式であるが，今回の症例のように術中に腹膜妊娠が判明した場合，着床部位や病巣の大きさにもよるが，腹腔鏡手術で治療可能な場合もある．その際，止血の方法として，パワーソース以外に酸化セルロース綿などの止血製剤も有用である． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 463-463, 2012 |
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