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<< 学会誌へ戻る 不明熱と意識障害で発症し，術後意識障害が改善した子宮留膿症を経験したので報告する．【症例】71歳 女性 2回経妊2回経産．2年前ペットの死をきっかけにうつ状態となり前医へ入院し，認知症の診断で加療されていた．1ヶ月半前に感冒様症状があり，その後臥床傾向となった．2週間前より38度台の発熱があり，抗菌薬にて加療されたが改善なく経過した．膿性帯下がみられ腹部CTを施行したところ卵巣腫瘍が疑われ，当科へ紹介された．入院時体温38.8℃，脈拍127回/分，血圧167/92mmHg，意識レベルJCS2-20 意識障害を認め，項部硬直を認めた．腹部膨満，下腹部に小児頭大の腫瘤を触知した．変形性股関節症のため開脚できなかった．腟分泌物は膿様であった．経腟超音波検査上，子宮の腫大と，内部に腫瘍を疑う所見を認めた．両付属器は不明瞭であった．血液検査上WBC 24200/mm3，Hb10.4mg/dl，Plt 44.3×104/μl，CRP 21.26mg/dlと貧血及び炎症所見を認めた．髄液所見で，髄膜炎は否定的であった．脳波検査上多発する徐波を認めた．CT，MRI上骨盤内に約20cm大の腫瘍を認め，内部に液体と空気の貯留を認めた．腫瘤は子宮と連続性があり，子宮留膿症と診断した．抗菌薬にて加療し，入院9日目に単純子宮全摘術＋両付属器切除術を施行した．（手術時間2時間9分，出血量201ml）子宮を穿刺すると膿が1400ml吸引された．病理組織検査にて子宮留膿症の診断であり，悪性所見はなかった．術後意識状態は徐々に改善した．全身状態も軽快したため，術後20日目紹介元へ転院した． 関東連合産科婦人科学会誌, 49(3) 484-484, 2012 |
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