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<< 学会誌へ戻る 多剤耐性緑膿菌（Multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa，MDRP）とは，通常，カルバペネム系，フルオロキノロン系，抗緑膿菌用アミノ配糖体系の3系統の抗菌薬に対し「全て耐性」と判定された緑膿菌であり，MDRP感染症を発症した場合，確立した治療法がない．今回我々は妊娠29週にMDRPによる急性腎盂腎炎を発症した症例を経験したので報告する．【症例】37歳2回経妊1回経産．妊娠28週5日子宮収縮，腰痛，尿混濁を認め前医入院．塩酸リドドリン，セフェム系抗生物質投与されるも改善なく，妊娠29週4日当院母体搬送となった．一旦症状は落ち着いたが，妊娠30週1日に入院時の尿培養でMDRPが検出されたことが判明．しかし妊娠30週6日に発熱を認め，CAZ2 g/dayを開始したが，無効であり，妊娠31週2日AMK400 mg＋AZT4 g/dayを開始．左水腎症が高度であったため，妊娠31週3日尿管ステント挿入．処置時に尿管結石が嵌頓していたことが判明し，腎盂腎炎の原因は尿路結石によるものと考えた．翌妊娠31週4日すみやかに解熱し，妊娠33週5日退院となった．【まとめ】MDRPによる妊婦の急性腎盂腎炎の一例を経験した．本症例では適切な抗菌薬の使用と物理的ドレナージが奏功したが，一般的にはMDRPに対しては確立された治療がなく，蔓延防止に努めることが重要である． Key words：Pregnancy, Multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa, Pyelonephritis, Urolithiasis 関東連合産科婦人科学会誌, 49(4) 573-577, 2012 |
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