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<< 学会誌へ戻る 【緒言】帝王切開瘢痕部妊娠に対し，開腹流産内容除去術を施行した1例を経験した．【症例】30歳2経妊1経産 21歳時人工流産1回 27歳時骨盤位のため帝王切開分娩．今回，自然妊娠し妊娠5週に腹痛・出血あり近医受診．進行流産と診断された．子宮内容除去術の施行を試みるも出血多くなり断念．自然排出を期待し経過観察とされていたが，不安強く当院を受診．経膣エコーおよびMRI検査で子宮頸部前壁に径3 cmの血流豊富な腫瘤を認め，帝王切開瘢痕部妊娠の疑いにて入院管理とした．病変と膀胱とが近接していたため，開腹流産内容除去術の方針となった．開腹したところ子宮下節は半球状に膨隆しており，ここに横切開を置き流産内容を除去．切開部を縫合，補強を行った．病理所見で絨毛，脱落膜を認められ，hCGは速やかに低下した．経過順調にて退院となった．【考察】帝王切開瘢痕部妊娠は稀な病態だが，近年の帝王切開率上昇に伴い報告例が増えている．治療法は手術療法，MTXなどによる薬物療法，あるいはその組み合わせなどがある．次回の妊娠に於いては，瘢痕部妊娠を反復したり，癒着胎盤のリスクがあり，慎重な経過観察が必要である．帝王切開瘢痕部妊娠の治療法や成因について，文献的考察を踏まえて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 307-307, 2013 |
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