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<< 学会誌へ戻る 症例は26歳，0妊0経，自然妊娠成立し近医を受診，CRLより妊娠8週と診断，既往歴として21歳から関節リウマチに対してMTX7.5mg/週を内服中であったが，初診時に中止となった．妊娠20週まで健診を受診せず，妊娠20週2日に再診し推定体重179gと子宮内胎児発育不全（以下FGR）を認め，妊娠22週3日に当院紹介となった．FGRの診断にて妊娠23週1日より入院とした．入院時の超音波断層検査にて推定体重は290g（−3.2SD），type1のFGRを認めた．AFI14cmと正常だが，子宮動脈は途絶を認めた．胎児はあきらかな奇形は認めず，胎盤は丘状に隆起し小さい印象を受けた．FGRの原因精査を施行したが異常は認められなかった．hPLは入院時1.14 IU/mlと著明に低値であった．推定体重は50g/週で増加を認め，-3.2から-3.5SDで推移した．妊娠26週0日の推定体重は503g，hPLは増加なかった．妊娠27週0日の推定体重515gであり胎児発育は停止，AFI5cmと羊水過少傾向を認めたため，ベタメタゾンを投与し妊娠27週2日に帝王切開とした．児は438g男児，Apgar score6/9，臍帯動脈血液ガスpH7.297，挿管しNICUにて入院管理を継続中である．胎盤は臍帯側方付着，肉眼的に梗塞巣を認め，病理検査にて絨毛膜羊膜炎grade3を認めた． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 313-313, 2013 |
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