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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮破裂は全分娩の0.02〜0.1%と稀で多くが瘢痕子宮に起こるとされる．今回子宮手術歴のない妊婦が分娩後にショックのため産褥搬送となり，子宮破裂と診断した2例を経験したので報告する．【症例1】34歳0経妊0経産，妊娠41週1日にオキシトシンで分娩誘発を行った．その後NRFSのため吸引分娩で3370g，Ap9/10の女児を娩出．分娩後2時間までの出血量は1114gであったが，ショック状態となり当院搬送となった．来院時血圧106/66mmHg，心拍数153/分，Shock Index（以下SI）1.5，超音波上子宮左側の筋層に連続性が不明瞭な部分と腹腔内にエコーフリーを認め，子宮破裂を疑い造影CT検査を施行．子宮左側の筋層の連続性の途絶を認め子宮破裂の診断で緊急手術を行った．子宮左側に約12cmの破裂創を認め，同部位を縫合・止血した．【症例2】40歳3経妊1経産，妊娠40週5日にPGF2αで分娩誘発を行った．その後NRFSのため吸引分娩で2670g，Ap2/2の女児を娩出．分娩時の総出血量は650gであったが，20分後にショック状態となり当院搬送となった．来院時血圧101/73mmHg，心拍数123/分，SI 1.2，超音波上子宮右側の筋層に連続性が不明瞭な部分と腹腔内にエコーフリーを認め，子宮破裂を疑い造影CT検査を施行．子宮右側の連続性の途絶を認め子宮破裂の診断で緊急手術を行った．子宮右側壁から腟壁近くまで連続する15cmの破裂創を認め，子宮温存は困難と判断し子宮全摘術を施行した．【考察】本2症例において子宮破裂の発生時期は明らかでないが，共通する子宮収縮剤の使用と吸引分娩が誘因となった可能性がある．バイタルサインの急な変動を認めた場合，子宮破裂のリスクを評価し鑑別に挙げることが重要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 315-315, 2013 |
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