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<< 学会誌へ戻る 妊娠中のイレウスは稀であり，症状が非典型であることが多く，さらに放射線検査が躊躇されるため診断が困難なことがある．対応が遅れると母児ともに予後不良となり得るため，細心の注意が必要である．イレウスの原因として既往手術の癒着が約半数を占めるが，今回我々は手術歴のない妊娠30週の妊婦に発症したイレウスで，産褥7日目に腸管穿孔となり腸管切除に至った一例を経験したので報告する． 症例 32歳0経妊0経産，手術歴なし．妊娠29週6日腹痛を主訴に前医受診し，腸炎の診断で保存的治療にて症状軽快した．妊娠30週3日腹痛と性器出血を認め，前医を再度受診したところ，急性腹症，切迫早産の診断で前医入院．症状悪化認め翌日妊娠30週4日当院に母体搬送となった．経腹超音波上，腸管拡張著明であり，消化管疾患を疑い同意を得た上でCTを施行しイレウスと診断した．その後分娩進行していたため塩酸リトドリンを中止し分娩の方針とした．同日早産経腟分娩に至り1475gの生児，Apgar score 7点/1分，9点/5分を得た．分娩前より胃管を挿入していたが腹部症状の改善認めず，産褥1日目にイレウス管を挿入し保存的に加療していた．産褥7日目腹痛増強認め，単純CTを行ったところ腹水が出現しており腸管穿孔の疑いで緊急手術となった．左付属器とS状結腸の間に形成された癒着組織により絞扼された小腸は壊死・穿孔を起こしており，同部位の切除を行った．術後経過は順調で産褥38日目に退院となった． 妊娠中のイレウス発症は，稀であるが腸管穿孔などの重篤な状態に至る可能性もあるため，外科などと連携をとり迅速な対応を取る必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 315-315, 2013 |
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