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<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊婦中の全身麻酔下での胎児心拍陣痛図モニタリング（CTG）に関する文献的報告は少ない．妊婦が乳癌を罹患する頻度は女性の晩婚化や出産年齢の高齢化のため，乳癌合併妊娠の頻度は今後さらに増加すると予想される．今回，我々は妊娠28週の進行乳癌に対して，全身麻酔下でCTGを施行しながら，手術を完遂した症例を経験したので報告する．【症例】症例は39歳，2経妊1経産．妊娠21週に乳癌と診断され，術前病期stage3以上のため，妊娠28週で手術の方針となった．術前のCTGで子宮収縮は認めなかった．手術室入出後よりCTGでreactiveを確認した．硬膜外麻酔併用全身麻酔を選択し，プロポフォール・セボフルランで麻酔導入，ロクロニウムで筋弛緩を得て気管挿管した．その後，麻酔維持はセボフルランとレミフェンタニル，硬膜外麻酔でおこなった．挿管直後から，基線は135bpmであったが，基線細変動が完全に消失し，一過性頻脈も完全に消失した．術後，抜管と同時に基線細変動の再出現を認めた．妊娠34週に，追加療法のため選択的帝王切開で児を娩出したが，児に特記すべき神経学的異常所見は認めなかった．【結語】妊娠中の全身麻酔では胎児に麻酔薬が移行するため，基線細変動の消失を認める．しかしながら麻酔による胎児徐脈は稀であるため，胎児徐脈を認めた際には胎児機能不全の有無を評価すべきであると考えられる．CTGは妊娠中の麻酔管理に有用であるが，基線細変動の消失では胎児機能不全の診断が困難であるため，持続性徐脈などに注意すべきであると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 316-316, 2013 |
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