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<< 学会誌へ戻る 【目的】静脈血栓塞栓症（VTE）の初期治療薬として国内で使用されてきた未分画ヘパリン（UFH）は，分子量が不均一な分子集団を含み，複数の凝固因子に作用することから用量調節を必要とし，またHITや肝機能障害，過敏症の発症も問題となることから新たなVTE治療の開発が望まれていた．それらの問題を改善し新たに開発されたフォンダパリヌクス（FPX）は，本邦において婦人科領域のVTE治療薬として2011年に承認されたが，その有効性と安全性に関するデータの構築は不十分である．今回我々は，婦人科領域におけるVTE症例に対するFPXとUFHの有効性と安全性に関して比較検討を行ったので報告する．【方法】当院の婦人科領域におけるVTE症例のうち2008年1月~2011年12月の期間内にUFHを使用した64例と，2011年11月~2012年8月の期間内にFPXを使用した23例の合計87例を対象とした．VTE発症時とFPX投与後3日目のDダイマーの値を分析し，UFH群とFPX群のDダイマーの減少率を比較検討した．さらに，2群間のDダイマーの減少率の平均が30％であったことから，Dダイマーの減少率のカットオフ値を30％に設定し，FPXの有効性を検討する目的で，2群間におけるDダイマーの値が30%以上減少した患者数の割合を比較検討した．【結果】VTE発症時のDダイマーの平均値は13.6±9.1ng/mlであったが，FPX治療後3日目では6.6±5.0ng/mlであった（p＜0.01）．2群ともに大出血などの有害事象は認められなかった．Dダイマーの値を30％以上減少させた患者数の割合を2群間において比較検討したところ，FPX群において有意に多かった（p＜0.05）．【結論】婦人科領域のVTE治療においてFPXはUFHに代わる新たな治療薬となる可能性が示唆された． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 335-335, 2013 |
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