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<< 学会誌へ戻る 【背景】産科危機的出血は妊産婦死亡の主要な原因の一つであり，産科危機的出血に対する対応は今もなお重要な課題である．近年，妊孕性の温存だけでなく，その有用性から止血手段として経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）が選択されることが多くなっている．当院にて一年間に産科危機的出血に対してTAEを施行した6例について検討した．【方法・成績】期間は2012年2月から2013年1月の1年間である．症例は6例中3例が他院からの搬送症例であった．6例中5例が初産で，分娩方法は経腟分娩3例，帝王切開3例であった．適応は弛緩出血3例（臨床的羊水塞栓2例を含む），前置（低置）胎盤2例，膣壁血腫1例であった．6例のうちバイタルサインでショックインデックスが1を超えていたものは3例，産科DICの指標である血中フィブリノゲンの値が100 mg/dlを下回っていたものは3例であった．輸血は全例に行われており，6例中2例が濃厚赤血球20単位以上，4例が新鮮凍結血漿20単位以上の輸血を要した．6例中5例でTAEにて止血が図れ，子宮温存が可能であったが，1例はTAE施行後も出血が持続したため子宮摘出術施行，その後も出血が続き再度止血にTAEを要した．【結論】産科危機的出血6例に対してTAEを施行した．産科危機的出血に対してのTAEは，産婦人科・放射線科との連携が重要である．今回の6例を通して，TAEが有効な症例，TAEが無効と考えられる症例，TAEを施行するタイミング等について検討する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 345-345, 2013 |
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