 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 症例は39歳，1経妊1経産．左卵巣腫瘍摘出術の既往あり．自然妊娠，健診中に胎児口唇裂を指摘されたほか，妊娠経過に特記事項なし．妊娠39週6日1時30分に陣痛発来あり，3時に来院し入院した．急速に分娩進行し，3時44分に3156gの男児（Apgar score 8/8）を自然経腟分娩した．胎盤娩出後より後腟壁の腫大，膨隆に加え，疼痛の増強を認めた．腟壁を切開し，鮮紅色の動脈性出血あり．血圧122/93 mmHg，脈拍数73回/分であり，血液検査ではHb 9.9g/dLで，血液凝固障害を認めなかった．出血部位は右腟壁深部であり，責任血管同定のため腹部骨盤部造影CTを施行した．Douglas窩近傍の腟壁に血腫形成あり．右内腸骨動脈領域に造影剤の血管外漏出所見を認めた．深部腟壁血腫に対しての経腟的な止血，縫合処置は困難と判断し，血管造影を行い，塞栓術を施行する方針とした．右内腸骨動脈，右内陰部動脈造影で造影剤の血管外漏出所見あり．右内陰部動脈に対して，多孔性ゼラチン粒（gelpart）を用いてTAE（transcatheter arterial embolization）を施行した．TAE後も右内腸骨動脈造影で造影剤の血管外漏出所見あり，右上殿動脈より遠位部でTAEを施行し，造影剤の血管外漏出所見は消失した．止血を確認し，血腫除去，洗浄，腟壁裂創縫合術を施行した．総出血量は1413g，総輸血量は赤血球濃厚液4単位であった．以降，活動性出血や血腫形成なく，産褥8日に退院した．経腟分娩後の深部腟壁血腫に対してIVRを施行し止血された1例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 345-345, 2013 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |