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<< 学会誌へ戻る 分娩時の異常出血は急激に進行し，DICを併発しやすく，時に対応が困難となることがある．当院にて帝王切開時に臨床的子宮型羊水塞栓症を来した5例の転帰について報告する．症例1：筋腫核出術後のため37週に帝王切開術を施行．子宮収縮不良，出血多量のためSquare suture施行．術後DICとなり，新鮮凍結血漿（FFP）輸血するも再度腹腔内出血を認め，腟上部切断術を施行した．症例2：前置胎盤にて37週に帝王切開術施行．胎盤娩出後弛緩出血となりB-Lynch縫合を施行するも出血持続し，FFPを輸血．凝固能は正常化したが，子宮収縮せず腟上部切断術を施行した．症例3：前置胎盤にて36週に帝王切開術施行．胎盤娩出後弛緩出血となり子宮内腔から出血を認めた．FFPを輸血，Square suture施行し，内腔からの出血はほぼ止血．子宮収縮不良であったが止血し，子宮温存可能であった．症例4：常位胎盤早期剥離にて41週緊急帝王切開術施行．術後，子宮収縮不良であり外出血は多くなかったが，血液凝固因子の低下を認めFFPを輸血．子宮収縮良好となり凝固能も改善し，子宮温存可能であった．症例5：骨盤位，前前期破水，陣痛発来のため32週に緊急帝王切開術施行．術後，弛緩出血となり，凝固因子の低下を認め，羊水塞栓の疑いにてFFPを輸血．凝固因子の改善と共に子宮内腔からの出血減少し，子宮温存可能であった．羊水塞栓症は稀な疾患であるが，その死亡率は60-80%と高い．早期に診断・治療することが救命につながる．今回の症例では局所的圧迫止血によるSquare sutureおよび早期のFFP等の輸血による対応が有用であった． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 348-348, 2013 |
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