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<< 学会誌へ戻る 一絨毛膜一羊膜（MM）双胎は，一絨毛膜双胎の1%で，臍帯相互巻絡が多く周産期予後は不良であるが，管理方法について一定の見解は得られていない．今回我々は，1年間に4症例のMM双胎を経験したので報告する． 症例1は32歳の1回経妊1回経産婦．自然妊娠であり，妊娠32週に臍帯静脈の血流異常が増悪したため，1,640gと1,754gの女児を帝王切開で分娩した．症例2は37歳の0回経妊婦．IVF-ET後妊娠であり，切迫早産のため硫酸マグネシウム使用し管理していたが，妊娠35週に陣痛発来し，1,756gと1,628gの女児を緊急帝王切開で分娩した．症例3は26歳の1回経妊1回経産婦．排卵誘発剤による妊娠であり，切迫早産のため硫酸マグネシウム使用し管理していたが，妊娠33週に前期破水し，2,228gと2,190gの男児を緊急帝王切開で分娩した．症例4は28歳3回経妊0回経産婦．自然妊娠であり，経過中に切迫早産のため塩酸リトドリン使用し，妊娠35週に1,722gと1,828gの女児を選択帝王切開で分娩した． 全症例とも，妊娠22〜24週に管理入院とし，入院中は胎児心拍モニタリングを連日行い，biophysical profile scoreに加え，臍帯動静脈の血流評価も頻回に実施し，胎児well-beingの厳重な監視のうえ，妊娠35週での帝王切開の方針としていた．全例に臍帯相互巻絡を認め，2例の先天性心疾患（心室中隔欠損症，ファロー四徴症）を認めたが，胎児機能不全や新生児仮死は認めず，全例神経学的予後良好で退院となった． MM双胎は，入院管理のうえ，厳重な胎児健康状態の監視を行い，胎児娩出時期に注意をはらうことで，周産期予後を改善できる可能性を示唆した． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 351-351, 2013 |
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