 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 子宮粘膜下筋腫は，時として大量性器出血を来すことがある．今回われわれは，子宮粘膜下筋腫の分娩により血中ヘモグロビン値が1.8g/dlまで低下したにもかかわらず救命しえた1例を経験したので報告する．症例は48歳の2経妊2経産婦である．2012年6月に性器出血，摂食不良，起立不能を主訴に当院救急部に救急車搬送となった．意識レベルはJCS I-1，体温35.8℃，脈拍111回/分，血圧100/50mmHg，SpO2 100%（room air）であった．血液データは赤血球数134万/μl，ヘモグロビン値1.8g/dl，ヘマトクリット値7.8％，血小板数47.8万/μl，総タンパク6.3g/dl，アルブミン3.4g/dl，AST：367 IU/l，ALT：379 IU/l，LDH：475 IU/l，CRP 1.57mg/dlであり，顕著な貧血が確認された．妊娠反応は陰性であった．大量の性器出血があったため，救急部より産婦人科へ紹介された．クスコ診では，腟内に鶏卵大の子宮筋腫が確認され，筋腫分娩と診断した．直ちに濃厚赤血球製剤を10単位輸血し，全身状態がやや改善したところで，全身麻酔下で経腟的子宮筋腫核出術を施行した．摘出子宮筋腫核は約5cm大で，病理診断は平滑筋腫であった．術後は鉄剤の投与により貧血は速やかに改善し，術後14日で軽快退院した．子宮筋腫のうち子宮粘膜下筋腫は重症貧血を来しうる．長期にわたる慢性貧血は致死的なヘモグロビン値であっても，はっきりとした貧血症状を来さないこともあり注意を要する．本例では全身状態を考慮し，子宮全摘出術を選択せず，手術侵襲の少ない経腟的子宮筋腫核出術を施行し，十分な対応ができた．若干の文献的考察を加えて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 359-359, 2013 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |