 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る [目的]Junctional zone（JZ）は子宮内膜直下の子宮筋内層に相当し，MRIのT2強調画像にて低信号を呈する．この層は子宮内膜と同様にホルモンによる変化を示し，子宮蠕動にも関わり，生殖機能の上で重要な働きをしている．JZから発生した子宮筋腫の手術では，JZと子宮内膜の構造異常を修復することが大切であり，これまでの実施例を後方視的に分析し，適切な手術方法に関する考察を行う．[方法]子宮筋内層から発生しJZが消失・途絶しているものを「JZから発生した子宮筋腫」と定義し，定義に当てはまる12例の臨床症状，画像診断，手術方法，合併症，転帰を後方視的に調査した．[成績]臨床症状のなかで，月経困難症（92%），過多月経（75%），貧血（58%），不妊・不育（50%）の頻度が高かった．骨盤MRIで筋腫の最大径は27から87mm（平均53mm）の範囲にあり，子宮内腔の拡張と変形をきたしていた．腹腔鏡下子宮筋腫核出術（LM）を9例，腹式子宮筋腫核出術（AM）を2例，TCRを1例実施し，出血量は0から350ml（平均76ml），内膜損傷は2例に発生したが，3日以上の発熱，予定外の追加手術，入院期間の延長，子宮内腔癒着の発生はなかった．臨床症状は著明な改善が見られ，不妊6例のうち3例で自然妊娠成立した．[結論]「JZから発生した子宮筋腫」は巨大にならず，術中の出血量が少ない特徴があり，LMのよい適応と考える．多発性子宮筋腫や非定型筋腫はAMを考慮する．TCRは内膜再生遅延と子宮内腔癒着の問題があり，適応例を十分検討する必要あり． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 360-360, 2013 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |