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<< 学会誌へ戻る 卵管間質部妊娠はまれな疾患であるが，近年は頻度が上昇しつつある．死亡率は2.5%で，他の異所性妊娠と比して高い．今回，我々は卵管間質部妊娠に対して，腹腔鏡下に卵管切開術，内容除去，右卵管切除術を行ない根治した症例を経験したので報告する．症例は28歳，0回経妊0回経産，既往歴は特になし．市販の妊反検査が陽性となったため当院受診し，経腟超音波検査で子宮内GS確認されず，右間質部に3.5cm大のGSを認め，胎児心拍を確認したため右卵管間質部妊娠と診断した．そのときの血中hCGは81000mIU/mlと高値であり，また緊急MRI検査においても同様の所見であり緊急入院し，緊急腹腔鏡下手術をおこなった．クラミジア・トラコマティス感染による膜様癒着を肝表面や卵管周囲に認めた．右卵管角が鶉卵大に腫大していたが，腹腔内出血はなく未破裂の状態であった．右卵管角にバソプレッシンを局注後，線状に横切開を加え，胎嚢を摘出して同部位を縫合し，手術終了とした．術後の経過は良好で，術後5日目に血中hCGは3293mIU/mlと低下，2週間後には7mIU/mlまで低下し順調な経過であったため，MTX等の後療法も不要であった．卵管間質部妊娠に対して卵管切開術は子宮損傷の少ない手術法で，今回のような症例では大変有用な治療法と思われる． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 362-362, 2013 |
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