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<< 学会誌へ戻る 【緒言】頸管妊娠は，異所性妊娠のうち0.15%と稀な疾患である．しかし経過中に大量出血を生じるリスクが高く，子宮全摘術を余儀なくされることもある．今回2010〜2012年の3年間に当科へ紹介された頸管妊娠4例について後方視的検討を行った．【症例】症例1：29歳，1経妊0経産，自然妊娠で妊娠9週，多量出血あり，造影MRIで頸管妊娠と診断された．輸血後にD＆Cが行われ，3日後退院．症例2：37歳，3経妊1経産でIVFにて2個胚移植後，妊娠5週稽留流産と診断された．前医でD＆Cが行われ，多量出血となり紹介．造影MRIで頸管妊娠と診断され，着床部位圧迫により止血し，翌日退院．症例3：42歳，3経妊1経産，自然妊娠，妊娠10週，多量出血あり紹介．造影MRIとエコーで頸管妊娠と診断され，輸血とD＆Cが行われ，4日後退院．hCGが順調に低下せずpersistant ectopic pregnancy（PEP）としてMTXが投与された．症例4：38歳，0経妊0経産，IVF後，妊娠8週，進行流産の診断で紹介．内診時に多量出血があり，D＆Cが行われ，3日後退院．hCGが順調に低下せず，造影MRIで頸管妊娠が疑われ，MTXが投与された．全例胎芽の心拍は認められず，子宮全摘となる症例はなかった．【考察】ARTは頸管妊娠のリスクであり，半分の症例が該当した．全例出血後に診断され，造影MRIが診断に有用であった．治療としてD＆Cと着床部位圧迫止血が行われた．また，術後の高感度hCG測定によりPEPと診断された例はMTXが追加された．【結語】出血を伴う頸管妊娠例が，造影MRIで診断され，D＆Cと着床部位圧迫で止血された．そのうち2例のPEPはMTXで治療し得た．妊娠初期の頸管妊娠は精度の高い着床部位の診断が必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 363-363, 2013 |
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