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<< 学会誌へ戻る 卵巣甲状腺腫は，全卵巣腫瘍の0.3〜0.5%と稀な胚細胞腫瘍で，組織学上良性腫瘍に分類される．今回我々は腹腔内implantationを呈し，臨床的悪性と判断したstruma ovariiの1例を経験したので報告する．症例は40歳，2経妊2経産．既往歴：30歳時，内膜症性嚢胞のため他院で右卵巣嚢腫摘出術施行．38歳時からバセドウ病の診断でチアマゾールとレボチロキシンを内服している．現病歴：他院で卵巣腫瘍を指摘され当院紹介受診．MRI上，T1強調像でlow〜high，T2強調像でhighの多房性の骨盤内腫瘍を認め，両側卵巣チョコレート嚢腫再発を疑って開腹術を行った．付属器は右卵巣に3cm大の単房性腫瘍を認めるのみであり，膀胱子宮窩やダグラス窩腹膜，腸管膜に直径2〜5cm程度の多房性嚢胞性腫瘤を多数認め，無数に腹腔内implantationの所見だった．腫瘤の一部は骨盤壁に癒着しており，全ての摘出は困難であったため，両側付属器切除と一部腫瘍摘出を施行した．病理組織診断は卵巣・播種性病変共に，奇怪核を一部に持つが核分裂像に乏しく，struma ovariiの診断であった．術後に行った甲状腺吸引細胞診は正常であり，卵巣原発の甲状腺腫の診断となった．病理学的には悪性とはいえないものの，腹腔内播種の状況から臨床的悪性と考え，十分なICのもと，BEP療法を開始した．現在3コース目施行後であり，残存腫瘍について今後評価する予定である．卵巣甲状腺腫は，悪性転化したり，遠隔転移する症例などの報告がある．また，本症例の様に腹腔内にimplantationをきたす症例は非常に稀であるため，報告例を検討し考察する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 372-372, 2013 |
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