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<< 学会誌へ戻る （緒言）妊娠経過中にMCA-PSV（中大脳動脈最大血流速度）の上昇を認め胎児貧血の診断にて緊急帝王切開を行ない，児を救命しえた症例を経験したので報告する．（症例）34歳，2経妊1経産，自然流産1回．前回妊娠は28週，胎児水腫，胎児水腫（Hb2.8g/dl）を認め精査加療中に子宮内胎児死亡となっている．今回の妊娠経過：前回の妊娠で胎児貧血があったためMCA-PSVを毎週計測し管理していた．妊娠25週時にMCA-PSVが上昇，翌週の再検で正常上限，27週2日の検診時もMCA-PSV70cm/sと再上昇していたため，胎児貧血，胎児機能不全にて入院した．翌27週3日，帝王切開術にて，1030g男児Apg1/4，にて娩出した．臍帯血pH7.417，Hb5.3g/dlと重症貧血を認めた．出生後，Hb3.5g/dlまで低下するもRCC輸血でHb 12g/dl台まで上昇した．その後輸血を要することなく経過していたが，生後2週間すぎから貧血進行，日齢26・38日にRCCを再度輸血した．以後経過良好につき日齢96日に退院となった．出生後，貧血の原因を精査．母体HbF・AFP測定し母体胎児間輸血症候群を否定．先天性赤芽球ろうを疑い骨髄検査をするも赤血球系を含む骨髄の低形成は認めなかった．不応性貧血（MDS）も考慮したが鉄染色では環状赤芽球は認めなかった．脾腫なし，クームズ陰性，著名な黄疸も認めていなかった．赤血球は小型で球状であり大小不同が目立つことから遺伝性球状赤血球症などの無効造血を来す溶血性貧血も鑑別に挙がった．しかし現在確定診断に至らず遺伝子検査を施行し結果待ちの状態である．（考察）現在確定診断はついていないが繰り返す胎児貧血の症例を経験し，MCA-PSVの測定が有用であった症例を経験した． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 443-443, 2013 |
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