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<< 学会誌へ戻る 35歳女性，0回経妊，当院にて妊娠初期より妊婦健診を受診していた．妊娠初期胎児精密超音波検査（13週）では胎児両側腎盂拡張を軽度認めるものの，明らかな異常は認めなかった．妊娠中期胎児精密超音波検査（20週）においても同様の所見であったが，軽度であったため経過観察とした．妊娠32週妊婦健診時，両側胎児胸水を認め，精査加療目的で入院とした．児は推定1666g（-0.7SD）で，Amniotic Pocketは54mmであった．CTAR，胎児ドプラ計測には異常なく，心不全徴候は認めなかった．胸水の性状を確認するため，片側胸腔穿刺を施行し，同意の上に同時に羊水を採取し染色体検査を行った．胸水は淡黄色，99%をリンパ球が占め，原発性胸水症（乳糜胸）の診断となった．羊水検査の結果は，47, XY,+21であった．胸水除去翌日より再貯留があったが，心不全徴候を認めなかったため経過観察とした．しかし，羊水過多を認めるようになり，骨盤位，臍帯下垂を認めたため，妊娠35週に選択的帝王切開を施行，2719gの男児を得た．児には形態異常を認めなかった．NICU管理中に胸水は自然消失した．胎児胸水の原因として心奇形，不整脈，血液型不適合，感染症，染色体異常などがあり，約5%の症例においてDown症候群などの染色体異常を合併すると言われている．今回我々は，乳糜胸を合併したDown症候群の一例を経験したので報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 444-444, 2013 |
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