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<< 学会誌へ戻る 遠隔転移部に初めて症状が出現する転移性癌はしばしば経験されるが，頸部リンパ節転移により発見され原発巣が肉眼的に微小であった子宮体癌の一例を経験したので報告する．症例は52歳，0経妊0経産．子宮筋腫の精査希望を主訴に当科受診．腹部に硬い腫瘤を臍上まで触知し，経腹超音波断層法で15cmの腫瘤を認めた．初診時の腟部細胞診NILM，巨大子宮筋腫のため子宮口は同定できず子宮内膜細胞診は施行できなかった．CA125 44.3U/mlと軽度高値．骨盤MRI画像では最大径13cm大の多発性子宮筋腫，6.5cm大の左卵巣嚢腫を認めた．GnRHa投与後手術の方針となった．術前に左頸部リンパ節腫瘤を自覚し耳鼻科受診．同部位穿刺吸引細胞診施行し，metastatic carcinomaと診断．原発巣の検索を行い，骨盤MRI画像にて増大した15cm大の多房性卵巣腫瘍を認め，PET-CTで全身リンパ節転移を認めるも卵巣や子宮に集積は認めなかった．再検した腟部細胞診はClass V，CA125 1894.8U/mlと著明に上昇．左卵巣腫瘍，多発性子宮筋腫の診断で開腹手術施行．左卵巣腫瘍の術中迅速診断はendometrial cystであった．肉眼的所見で子宮内膜ポリープに乳頭状隆起を認め，子宮体癌が疑われた．術後病理診断はserous adenocarcinoma，pT3aN1M1であった．今後化学療法施行予定である．術前に子宮を原発巣と診断することが困難であった症例を経験したので，文献的考察を加え発表する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 460-460, 2013 |
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