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<< 学会誌へ戻る 【目的】C1インヒビター（以下，C1INH）は補体C1，C3，第12因子，古典的補体経路，ブラジキニンを抑制し，免疫系，血管透過性，血液凝固線溶系に作用する重要な生体防御物質である．その活性低下は血管浮腫を発生させることが知られており，金山らは後産期出血との関連を報告してきている．今回，我々は分娩時出血量2000ml以上の症例におけるC1インヒビター活性，補体C3，C4を測定し，その臨床像との比較検討を行った．【方法】2012年8月から2013年5月の期間に当科で分娩し，分娩時出血量2000ml以上であった15例を対象とし，診療録から分娩に関する事象とC1インヒビター活性，補体C3，C4について後方視的に検討した．【成績】母体平均年齢は35.6±5.9歳，初産婦11例，経産婦4例であった．平均分娩週数は37.5±1.3週（早産2例），分娩様式は自然分娩1例，吸引分娩2例，帝王切開12例であった．平均分娩時出血量は2355±401ml，出血原因は弛緩出血13例，癒着胎盤1例，常位胎盤早期剥離1例であり，6例に輸血を施行した．常位胎盤早期剥離症例のみが産科DICスコア8点以上であった．C1INH活性（基準値70〜130％）の低下を認めた症例は9例（26〜58％）であり，そのうち7例は出血量2500ml未満の症例であった．また，C1INH活性低下症例中，2例がC3低値，1例がC3およびC4低値を示した．C1INH活性26％の症例は，妊娠中もC1INH活性低下（39％）を示しており，吸引分娩にて児娩出後8分間で出血量が2000mlに及んだ．【結論】分娩時出血量2000ml以上の症例にC1INH活性低下を示す症例を認めることが示された．今後，分娩時大出血とC1INH活性の関連について更なる検証を行いたい． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 468-468, 2013 |
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