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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮内膜症の悪性化の頻度は0.3-0.7％程度と報告されており，多くは卵巣子宮内膜症の悪性化であるが，子宮腺筋症からの悪性化の報告も，近年散見される．今回，子宮内膜細胞診で異常を認めず卵巣悪性腫瘍を疑ったが，術後病理組織検査で子宮腺筋症から発生した子宮体部明細胞腺癌と診断した症例を経験したので報告する．【症例】59歳2回経妊0回経産，51歳で閉経．不正性器出血で他院受診．骨盤MRI検査で造影効果のある充実性成分を伴う9cm大の骨盤内腫瘤を認め，卵巣癌疑いで当院紹介となった．子宮頸部・内膜細胞診は正常，CA125が94.9IU/mLと軽度上昇していた．卵巣癌疑いで手術の方針とし開腹したところ，両側付属器は正常，子宮は超手拳大に腫大していた．子宮筋層内に発生した悪性腫瘍と判断し，準広汎子宮全摘術，両側付属器切除術を施行した．術中迅速病理検査でclear cell adenocarcinomaであった為，骨盤・傍大動脈リンパ節廓清，大網部分切除術を追加した．肉眼的に子宮内腔に病変を認めず，後壁筋層内に充実性成分を伴う嚢胞性腫瘤を認めた．最終病理組織診断は子宮腺筋症を背景に発生した子宮体部明細胞腺癌であった．病変と子宮内膜に連続性は認めなかった．筋層内発育のため子宮体癌pT1bN0M0，stage1bとし，後療法としてTC療法4クール施行．現在明らかな再発・転移を認めていない．【結語】子宮腺筋症の悪性化は発生母地が筋層内である事から診断に苦慮する事が多い．子宮腺筋症の保存的治療を希望された場合，悪性化の可能性について情報提供が必要であると共に，内膜細胞診で異常を認めない場合でも，性器出血，増大傾向やマーカー上昇を来す症例において悪性化を念頭に置く． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 480-480, 2013 |
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