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<< 学会誌へ戻る 【緒言】産後子宮大量出血に対して，子宮動脈塞栓術（UAE）を施行し子宮温存可能であった3症例を経験した．【症例】症例1は39歳，5経妊0経産（5回流産歴）自然妊娠，既往歴として子宮筋腫合併，不育症の診断にて妊娠中にバイアスピリン，ヘパリンを使用していた．予定日超過にて40週に誘発経腟分娩に至ったが，その後，弛緩出血（2500ml/h）となった．MRI精査の結果，胎盤遺残を認め，出血が持続するためUAEによる止血を行った．産褥15日目に再出血がみられ，angiographyにて遺残胎盤部からの出血がみられたため，再度UAEにて止血，引き続き全身麻酔下で産褥アウス施行した．症例2は31歳，0経妊0経産，既往歴なし，自然妊娠，妊娠29週に前置胎盤の診断にて当院紹介となった．妊娠31週に性器出血がみられ緊急入院．36週で再度300mlの出血見られたために，緊急帝王切開術となった．手術直後より子宮出血が増量し，子宮収縮剤の投与とヨードホルムの挿入を行うも出血コントロール不良なためにUAE施行し子宮温存し得た．症例3は34歳0経妊0経産，既往歴としてCIN1，妊娠32週にGDMと診断され食事コントロールのみで管理していた．38週で血圧上昇，尿蛋白定性（3+）入院後にPIH（H）血圧コントロール不良にて緊急帝王切開術施行となった．弛緩出血による子宮出血が増量し，出血コントロール不良にてUAE施行し止血した．【結論】産褥子宮の大量出血の症例に対して，放射線科の協力のもとに止血目的で緊急UAEを施行することは，子宮温存の手段として有効であることが示された． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 488-488, 2013 |
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