 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊産婦死亡の主原因は産科出血であり，発生時には迅速な対応が望まれている．今回帝王切開時に対応が困難な弛緩出血が出現し，産科DICも出現したために，子宮全摘術を行い母体救命できた1例を経験したので報告する．【症例】27歳 初産婦．妊娠経過は特に問題なかった．妊娠40週5日 陣痛発来後に破水し，軽度の羊水混濁を認めた．血液検査所見にて子宮内感染を疑い誘発分娩を開始したが，その後血圧が上昇し，最終的に分娩停止，重症妊娠高血圧症候群，子宮内感染の疑いで緊急帝王切開術となった．術中，子宮筋切開創の縫合終了後子宮収縮が不良となり，子宮口から非凝固性の持続的な出血を認めた．オキシトシン計40単位点滴静注およびメチルエルゴメトリン1A静注を行ったが，子宮体部の弛緩状態は改善されず，この時点での出血量は1000mL以上で採血にてDIC傾向を認めていた．次にB-Lynch法を行ったが，症状の改善を認めないために，最終的に子宮全摘術の方針となった．術中出血量は約7,000mLで，濃厚赤血球16単位，新鮮凍結血漿14単位を投与した．術後の全身状態は安定し，術後8日目に合併症なく退院となった．上記経過から，臨床的羊水塞栓症と診断，後日病理学的に子宮型羊水塞栓症と診断された．【結語】羊水塞栓症は稀な疾患であるが，母体死亡率は60-80%と高率である．原因不明の弛緩出血に対して，産科DIC先行の子宮型羊水塞栓症の可能性を考慮し，FFP等の輸血，子宮全摘術の迅速な対応が母体救命に必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 490-490, 2013 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |