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<< 学会誌へ戻る 症例は39歳，2経妊未経産．BMI：18.9．痔瘻の既往あり（本妊娠中）．前医で体外受精により妊娠成立，当院で健診施行した．超音波検査では胎児大腿骨長，上腕骨長の短縮を認め，軟骨無形成症を疑った．総合周産期母子医療センターを受診，精査により同様の診断であった．切迫早産の診断により，一時入院加療したが，その後の妊娠は順調に経過した．40週4日，分娩予定日超過のため，分娩誘発目的で入院した．40週5日時に微弱陣痛，分娩第2期遷延のため，吸引分娩により2912gの男児（Apgar score 6/5，臍帯動脈血pH：7.286）を出産した．出生児の大横径は12.2cmであった．胎盤娩出直後より，患者は激痛を訴え，性器出血が持続した．血圧：76/46mmHg，脈拍数：64回/分．腟鏡診で子宮頸管を直視できず，暗赤色の腫瘤を認め，子宮内反症と診断した．白血球数は11900/μL，ヘモグロビンは9.9g/dL，血小板数は21.4万/μLであり，フィブリノゲンは336mg/dL，アンチトロンビン活性は78.0%であった．分娩室での用手整復は困難であった．分娩後1時間で1500gの出血を来した．全身麻酔下で開腹の上，再度用手整復を試みた．整復を行えたため，子宮収縮に努めたが，会陰裂創縫合後も子宮収縮不良であり，性器出血が持続し，ショックを呈していたため，子宮全摘術を施行した．子宮は700g．子宮摘出後，生命徴候は安定した．総出血量は3700gに及び，赤血球濃厚液10単位，新鮮凍結血漿12単位を要した．その後は経過良好であり，術後8日目に退院した．子宮内反症の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 491-491, 2013 |
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