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<< 学会誌へ戻る [緒言]子宮頸癌放射線治療後骨盤リンパ節再発を来たし，切除手術可能であった症例について報告する．[症例]婦人科健診でASC-H指摘あり，精査目的に前院受診．細胞診，組織診ともに扁平上皮癌であり，MRIでは8mm大の微小な子宮頸部腫瘍と20mm大の右骨盤内嚢胞を認めていた．子宮頸癌cT1b1N0M0と診断され，手術を勧められるも，放射線治療を希望し，当科紹介となった．初診時SCC4.5ng/ml，FIGOlb期の診断で放射線単独治療をwhole pelvis50Gy+RALS24Gy施行した．放射線治療後SCCは正常化し局所はCR，右骨盤内嚢胞は消退していた．治療終了後8ヶ月目にSCC1.6ng/mlに上昇，MRIで子宮頸部腫瘍は認めず，右閉鎖節は10mm大に増大，治療前画像での嚢胞部と一致しており，右閉鎖リンパ節再燃と判断した．照射野内再発であったが，単発再発のため右閉鎖節切除を施行した．腹水細胞診陰性，摘出リンパ節13個中6個に転移を認めた．切除端リンパ節は陽性であり，放射線治療を考慮し閉鎖腔に大網充填を行った．現在評価病巣の残存はなく，術後追加治療としてCPT/NDPを施行している．[考察]扁平上皮癌の場合は，リンパ節転移が嚢胞状の形態をとることもあり，慎重な治療前評価が重要であることが再認識された． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 495-495, 2013 |
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