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<< 学会誌へ戻る 【緒言】今回我々は，多発肺転移，癌性リンパ管症にて発症し，急激な転帰をとった子宮体癌の1例を経験したので報告する． 【症例】症例は41歳，1回経妊，1回経産．既往歴に特記すべきことなし．不正出血があり，その後腹痛と呼吸困難感が出現した．増悪する呼吸困難を主訴に前医を受診したところ，胸腹部X線CTにて子宮腫大，多発肺転移を指摘され，精査加療目的に当院へ救急搬送された．胸部CT上，両肺に無数の小結節を認め，癌性リンパ管症による呼吸不全を疑った．骨盤内リンパ節，傍大動脈リンパ節などに腫大を認めた．子宮内膜生検，経気管支肺生検の結果から，子宮内膜由来の腺扁平上皮癌の肺転移と診断した．入院7日目に腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術を施行した．腹膜播種の所見は認めなかった．摘出した子宮は，病理組織学的にリンパ管侵襲が強い腺扁平上皮癌であった．術後補助化学療法として，パクリタキセル・カルボプラチン併用療法を選択し，入院22日目に初回投与を施行したが，投与後に呼吸困難，頻拍発作が出現したため，投与中止を余儀なくされた．化学療法の継続は困難と考えられ，病状悪化が進行性であったため，インフォームドコンセントの上，入院24日目に緩和医療目的に前医に転院した．呼吸困難に対する緩和医療を行い，一時症状軽快したが，症状初発より48日目，死亡の転帰をとった． 【考察】癌性リンパ管症は，乳癌，消化器癌からの発症が主であるが，子宮体癌を原発とする癌性リンパ管症も念頭におき，治療にあたる必要がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 497-497, 2013 |
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