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<< 学会誌へ戻る 【緒言】輪状細管を伴う性索腫瘍（Sex cord tumor with annular tubules，以下SCTAT）は卵巣性索間質腫瘍の中でも極めてまれな腫瘍である．全症例の約1/3にみられるPeutz-Jegher症候群（PJS）を合併例ではほとんどが良性の経過をとるが，一方PJS非合併例では10〜20%で悪性の経過をとる場合があるとされ，再発の報告もある．今回われわれは，初回手術後5年目に傍大動脈リンパ節転移再発をきたしたPJS非合併SCTATの1例を経験したので報告する．【症例】41歳女性，2回経妊2回経産．2008年，月経不順及び腹部膨満感を主訴に近医を受診し，骨盤内腫瘍を指摘され当科受診した．内診および超音波断層検査・MRI検査上，多量の腹水・右胸水貯留を伴う新生児頭大の充実性卵巣腫瘍を認めた．腫瘍マーカーはCA125が256U/mlと上昇していた．ホルモン検査上，E2 475pg/ml，LH 0.1IU/L以下，FSH0.05IU/L以下であり，ホルモン産生腫瘍を疑い手術の方針となった．腫瘍は右卵巣より発生しており，摘出時の迅速病理診断で卵巣性索間質性・境界悪性腫瘍の診断であったため，単純子宮全摘術・左側付属器切除術・部分大網切除・骨盤内リンパ節生検を追加した．最終病理診断にて境界悪性SCTATと確定した．なお，PJSを疑う所見は得られなかった．胸水細胞診クラスIIIaであったが，報告例の少なさもあり効果的な後療法は不明なため，本人・家族の了解のもと手術のみとして厳重にフォローアップとした．手術施行から5年後，造影CTにて下大静脈腹側に4×3cm，傍大動脈に1.7cmの結節を認めた．さらにMRI検査では両側鼠径部およびS状結腸の左外側リンパ節にも1cm程度の腫大を認めた．以上からリンパ節転移を疑い手術を予定している．本症例の経過に文献的考察を加えて報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 505-505, 2013 |
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