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<< 学会誌へ戻る 【背景】先天性気管狭窄症は，チアノーゼや呼吸困難を来たす重篤な疾患で，症状発現後，気道確保が困難な場合には致命的になる．生後1〜2ヶ月頃に症状が発現し発見されることが多いが，今回我々は出生直後に挿管困難で先天性気管狭窄症と診断し，早期新生児死亡となった一例を経験したので報告する．【症例】症例は28歳，0経妊0経産，自然妊娠，2絨毛膜2羊膜双胎．既往に特記すべき事項はなし．妊娠経過は良好であったが，妊娠34週2日より子宮収縮と頸管長の短縮を認め，切迫早産で入院管理とした．超音波検査にて第2子に胎児発育不全を認めた（−2.2SD）．明らかな児の形態異常は認めなかった．第2子が骨盤位であったため，妊娠37週3日に選択的帝王切開術を施行した．第1子は女児で体重2440g，Apgar score1分値8点，5分値9点で出生し，特に異常を認めなかった．第2子は男児で体重1796g，Apgar score1分値3点，5分値1点で出生した．出生直後より中心性チアノーゼが持続し，経皮的動脈血酸素飽和度が生後5分で60%と低値であった．小児科医により気管挿管を試みたところ，声門は確認可能であったが声門下にチューブが進まず挿管困難であった．生後38分，緊急気管切開術を施行したが気管は索状で気道確保できず，生後1時間20分で死亡した．剖検の結果，気管の索状狭窄を認め，先天性気管狭窄症と診断した．【考察】新生児期の気管狭窄症は稀な疾患であるが，出生前の診断が難しく，今回のように救命が困難となる症例もある． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 507-507, 2013 |
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