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<< 学会誌へ戻る 自然妊娠の品胎妊娠は，一般に1/1万〜1/1万4千と非常に稀である．品胎妊娠は，通常の単胎妊娠に比べ胎児奇形率が上昇する（単胎＝1.7％，品胎＝9％）．自然妊娠成立した3絨毛3羊膜品胎妊娠の一児にDandy-Walker症候群を認めた1例を経験したため報告する．【症例】35歳，0経妊0経産自然妊娠による3絨毛3羊膜品胎妊娠のため妊娠10週5日に当院受診．既往歴に特記すべき点なし．妊娠10週6日，重症妊娠悪阻のため絶食＋VB1添加の末梢静脈点滴で経過観察としたが悪阻の改善が認められず，中心静脈栄養治療を行い，妊娠17週4日に軽快した．同日の超音波検査で，一児に脳室拡大及び小脳虫部の低形成を認めた．本人へ児の予後を含めた説明とセカンドオピニオンを行った上で，妊娠継続を希望された．妊娠27週5日の健診時，一児に子宮内発育不全を認め，妊娠28週0日に入院管理とした．一児の発育停止を認めたため，妊娠29週4日，選択的帝王切開術を施行した．児はa．男児，1202g，APS 6/8，UApH 7.286，b．男児，827g，APS 9/9，UApH 7.20，c．男児，1326g，APS6/9，UApH 7.29，Dandy-Walker症候群．c児は，日齢51で右VPシャント＋左内シャント（後頭蓋―テント上髄液腔）術を行い，日齢89（修正42週2日）に退院となった．退院後一度，シャント感染を起こしシャント交換を行ったが，その後は大きな感染はない．腱反射の亢進はないが下肢緊張強く，専門施設で歩行リハビリ中である．【結語】品胎妊娠は通常の単胎妊娠に比べ，胎児奇形率が上昇するため，健診時に特に合併奇形について注意して観察する必要がある．また，合併症の程度によっては分娩後早期の専門機関での治療や，高次医療施設での分娩なども必要と考える． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 507-507, 2013 |
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