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<< 学会誌へ戻る 静脈管は，胎児期のみに見られる臍静脈から心臓への血流をコントロールしている．このため，静脈管無形成の場合は過度の血流により心拡大を呈し，鬱血性心不全から胎児水腫，胎児死亡に至る稀な疾患とされている．今回我々は，妊娠28週に心拡大より異常を疑い，精査の結果静脈管無形成と出生前に診断した症例を経験したので報告する．症例は39歳，初産である．既往歴・家族歴に特記すべき事項無し．妊娠18週5日で前置胎盤の管理目的に紹介となる．妊娠28週5日心拡大と血管の走行異常を認めた．小児科医により心エコーを施行し，妊娠30週3日 CTAR36％，臍帯静脈・下大静脈の拡張を認めた．数回の精査により，左房を占める心房中隔瘤も認め，右房に直接流入する臍静脈と心拡大をみとめ，静脈管無形成と診断した．その後，児はHFDで推移していたが，心不全の悪化や胎児水腫は認めなかった．妊娠32週3日前置胎盤のため管理入院となり，入院後は前置胎盤による出血を認めリトドリン点滴を開始となった．妊娠35週3日，母体の血液検査にて，血小板・白血球減少があり，帝王切開術施行となった．児は2960g Ap5/6男児であった．精査目的にNICU入室となる．心拡大は認めたが，静脈管無形成以外は特に異常は認めなかった．日齢37日で退院した．心拡大から，出生前に静脈管無形成を診断出来た症例を経験した．臍静脈からの右房への直接流入による心負荷から心不全を呈し，予後不良な症例もあるため出生後の対応が重要となる．今回は母体適応での早産となったが，胎児の心機能の評価を行いながら出生のタイミングを検討する必要があると考えられた．尚，今回の発表にあたって，本人に承諾と同意を得た． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 509-509, 2013 |
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