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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】胎児水腫は全身性の浮腫と腔水症を主徴とする病態で，その原因は多岐にわたるが，予後不良となりその対応に苦慮することも多い．今回，当院で経験した胎児水腫症例を対象に，発症原因ならびに転帰について後方視的に検討した． 【対象】妊娠22週以降の胎児水腫症例19例 【結果】 1）19例はすべて非免疫性胎児水腫で，PB19ウイルス感染例もみられなかった． 2）心血管系異常に伴う水腫症例は7例で，うち，Ebstein奇形などのTRによるものが6例，そして心房粗動が1例あった．前者は胎児発育の待機方針で対処したが，妊娠30-33週で水腫をきたして娩出するも新生児死亡に至っている．一方，後者はジギタリスを用いた胎内治療を施行し，出生後のDCで治癒を得ている． 3）胸郭内腫瘤性病変は3例で，CDH，肺分画症，そして心嚢内奇形種の各1例存在した．前2者はそれぞれPROM及び胎児機能不全のため31週，26週で娩出に至ったが，ともに新生児死亡となった．また，心嚢内奇形種は左心低形成のため看取りとなった． 4）乳糜胸腹水症例は2例あり，ともに予後良好である． 5）染色体異常（21trisomy）に伴う水腫症例は5例存在し，うち，生後TAMが判明し治療したケースは1例（乳児死亡），残り4例は31週での娩出生存例を除き，27-29週での出生となり，新生児死亡となっている． 6）原因を同定できなかったケースは2例で，ともに多発奇形で胎内死亡または新生児死亡となっている． 【結論】当院での胎児水腫症例は，19例中15例でほとんどが治療の甲斐無く死亡に至っている．TRに伴う心不全症例については，生後治療を考慮し，水腫発症前に娩出するなどの対応が必要かもしれない． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 510-510, 2013 |
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