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<< 学会誌へ戻る 【緒言】Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）は高血圧性脳症，子癇，免疫抑制剤の使用などを背景として生じる後頭部を中心とした可逆性の脳症である．今回PRESを合併した妊娠高血圧腎症の1例を経験したので報告する．【症例】34才，0経妊0経産．妊娠は自覚していたが妊婦健診を受診していなかった．搬送当日，拍動性の頭痛，嘔気，嘔吐，視力障害を認めたため救急隊要請し当院に搬送となった．入室時血圧230/140mmHgと著明な高血圧を認め尿タンパクは随時尿で（4+），全身に浮腫を認め，視力は手動弁であった．血液検査では血小板減少，AST，LDHの上昇，腎機能の低下を認めた．救急病棟移動後に痙攣発作を認めたためベンゾジアゼピンを静注した．頭部単純CTでは明らかな出血は認められないものの両側後頭葉にlow density areaを認めた．頭部MRIでは両側後頭葉に著明な浮腫を認めたが脳梗塞は明らかではなかった．経腹超音波検査では常位胎盤早期剥離兆候はなく，児頭大横径より妊娠27週と診断した．以上より妊娠高血圧腎症（Eo-HP），妊娠子癇，HELLP症候群，PRESの診断で同日緊急帝王切開を全身麻酔下で施行した．羊水混濁，臍帯巻絡は認められなかった．児は936g，アプガースコアは1分値2点，5分値7点，臍帯動脈血pHは7.136であった．胎盤は320gで，虚血性変化を認めた．術後，子癇に対し硫酸マグネシウムを使用，高血圧に対してCa拮抗薬の投与を施行した．その後，血圧，尿タンパク，視力の回復を認めたため退院し，現在外来で経過観察中である．【考察】PRESを合併した妊娠高血圧腎症の1例を経験した．PRESにつき文献的考察をふまえ報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 513-513, 2013 |
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