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<< 学会誌へ戻る 【緒言】胎盤腫瘤は，腫瘍径や腫瘤内の血流の有無によって臨床像が異なるため，出生前に正確な診断が求められる．今回，巨大な有茎性胎盤腫瘤の2例を経験したので報告する．【症例1】31歳，1経妊1経産婦．妊娠初期から当院に通院．妊娠22週の超音波検査において，臍帯付着部に接し，胎盤表面から突出した約28mmの有茎性の嚢胞性腫瘤を認めた．カラードプラ法では腫瘤内に明らかな血流は認めなかったが，腫瘤径は妊娠経過に伴い増大傾向を示した．妊娠36週には約10cmまで達し，腫瘤内に出血を伴う充実性成分を有した．経過中，胎児発育は良好で，羊水量も正常範囲で推移した．妊娠36週2日，陣痛発来し，翌日に経腟分娩となった．胎盤腫瘤は臍帯起始部から連続した嚢胞性腫瘤で，組織学的には，嚢胞は絨毛膜中間層から離解し，嚢胞壁にフィブリンの付着を認めることから胎盤嚢胞と診断した．【症例2】34歳，2経妊2経産婦．前医での超音波検査にて，胎盤に隣接する充実性腫瘤を認めたため，妊娠22週に当院紹介となった．カラードプラ法で，胎盤の胎児面に血流が豊富に描出される91mmの有茎性腫瘤を認め，胎盤血管腫を疑った．妊娠25週，腫瘤径が10cmまで増大し，羊水過多を認めたため入院管理となった．児の発育は良好で，心不全徴候や胎児水腫の所見は認めなかった．妊娠29週には，羊水量は正常化し，腫瘤径も縮小傾向を示したことから妊娠32週に退院となり，現在，外来にて経過観察中である．【考察】胎盤腫瘤を認めた場合，腫瘤の位置や腫瘤径，内部性状によって臨床症状や予後が異なるため，超音波検査による経時的および慎重な評価が重要と考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 514-514, 2013 |
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