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<< 学会誌へ戻る 性索間質性腫瘍の多くは卵巣に発生するが，稀に卵巣外性索間質性腫瘍（Extra ovarian Sex cord-Stromal Tumor以下E-SST）として後腹膜に原発する．卵巣外顆粒膜細胞腫（以下E-GCT）では再発リスクが指摘されているが報告は極めて少ない．我々は後腹膜腫瘍として摘出後，E-GCTと診断され，7年後に再発，再摘出を要した症例を経験した．症例：32歳，0回経妊，0回経産．膀胱前方に手拳大の嚢胞状病変を認める．子宮/付属器は正常であり，後腹膜腫瘍として腫瘍切除術を施行した．腫瘍は被膜に覆われ，境界明瞭．割面は血液を含む泥状，一部白色充実性．Call-Exner body（-），細胞は境界明瞭，多角形，胞体淡明．核は類円形，多形性に乏しく核溝（-），核分裂像は8/10HPF．免疫組織化学にてvimentin陽性，SMA/S-100/NSE/Cytokeratin/hCG-B/AFPは陰性であった．E-GCT，adult typeと診断した．39歳時，膀胱前方に8cm，左骨盤壁に6.5cmの充実性嚢胞性混合腫瘍を認めた．月経周期，子宮内膜，性ホルモン値とも異常所見なし．MRI上，子宮・付属器は正常であり，E-GCTの後腹膜再発を疑い，腹膜外術式にて恥骨後面から腫瘍を剥離，膀胱を一部合併切除した．左骨盤壁の腫瘍は腸腰筋内側に閉鎖神経を巻き込んで存在．神経温存し摘出した．子宮・両側付属器は温存した．組織像は初発時と同様であり再発と診断したが，核分裂像4/40 HPF，Ki-67陰性であり，初発時よりmalignant potentialは低い印象だった．EMA（-）, vimentin（+）, CD99（+）であるものの，核溝やCall-Exner bodyは認めず，α-inhibin/calretinin/CD56が陰性であり，顆粒膜細胞への分化不十分にて，不完全分化型性索間質性腫瘍と診断した． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 528-528, 2013 |
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