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<< 学会誌へ戻る 【緒言】原発性腹膜癌は，肉眼的に卵巣はほぼ正常大で腹膜表面の播種性病変を主体とし，多くは卵巣の漿液性腺癌に類似した組織像を示す疾患である．今回われわれは，既往手術後の腹膜瘢痕ヘルニア手術で診断された原発性腹膜癌の1症例を経験したので報告する．【症例】80歳，2経妊2経産，52歳閉経．虫垂炎の手術痕に腹壁瘢痕ヘルニアを発症し，陥頓していた大網より転移性腺癌を認めた．CF，GIF上明らかな異常はなく，PET上異常集積は認めなかった．転移性腺癌の免疫組織化学染色でCK7（+），CK20（-）を呈し，又CA125が350U/mlと高値のため，婦人科臓器からの転移が示唆され，精査目的に当科紹介となった．初診時の内診上，子宮は萎縮しており，両側付属器は触知しなかった．画像検査上，子宮・卵巣に腫瘤を認めず，CT，PET上リンパ節をはじめ，転移を疑う所見なども認めなかった．子宮頸部，内膜細胞診は陰性であった．原発不明癌の大網転移として，開腹手術を施行した．術中所見では，子宮は萎縮しており，両側卵巣は小指頭大で腹水はなく，腹腔内に肉眼的に確認できる腫瘤は認めず，腹式両側付属器切除術＋大網切除術を施行した．術後の病理診断では両側卵巣は萎縮し，卵巣表面に5mm大の結節を認め，大網の病変55mm大より小さく，組織学的にはserous adenocarcinomaであった．以上より，原発性腹膜癌，FIGO IIIc（pT3NxM0）の診断となった．現在後療法としてweeklyTC療法を施行している．【結語】今回免疫組織化学染色で婦人科臓器原発が疑われる大網の転移性腺癌に対して，手術を施行し，術中所見および病理所見から原発性腹膜癌の診断に至った稀な症例を経験した． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 529-529, 2013 |
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