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<< 学会誌へ戻る 静脈内平滑筋腫症（Intravenous Leiomyomatosis，以下IVL）は，平滑筋組織が静脈内へ発育伸展する比較的稀な疾患である.組織学的には良性であるが，時に下大静脈，心臓内まで連続的に広がり，突然死の原因ともなり得る重要な疾患である．今回，我々は静脈内平滑筋腫症の一例を経験したので報告する．症例は47歳，3経妊2経産，近医にて増大する骨盤内腫瘤を指摘され，精査加療目的にて当院紹介受診となった．内診上，臍上に達する腫瘤を認め，超音波検査では腫瘤は充実性で内部不整であり，子宮腫瘍が疑われた．子宮頸部，内膜細胞診は異常なく，腹部骨盤単純MRI検査では剣状突起より2 cm下方までの径30 cmの巨大腫瘤が認められ，多彩な内部信号を呈していた．腹部骨盤単純CTでは腫瘍内部は不均一な濃度を呈し，リンパ節腫大は認めなかった．血液検査上，LDH 215 IU/l, CA125 57.5 U/mlと軽度上昇を認めた他，異常所見を認めなかった．急速に増大した臨床経過および画像所見より，子宮肉腫または変性筋腫を疑い，手術を施行した．手術所見では，巨大子宮腫瘍を認め，子宮は全体として10.2 kgであった．また，子宮と連続した硬い策状物を認めたため，子宮・両側付属器および策状物を摘出した．病理組織診断において策状物は腫瘍塞栓を伴う静脈であり，静脈内平滑筋腫症と診断した．画像上，腫瘍の下大静脈などの大血管への残存はなく，術後約1年半の時点で再発所見なく経過している． Key words：Intravenous Leiomyomatosis, Leiomyoma 関東連合産科婦人科学会誌, 50(4) 661-665, 2013 |
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