 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 子宮頸管妊娠は異所性妊娠のうち稀な疾患の1つであり，妊孕性温存が必要な症例であっても，大量出血をきたし，子宮全摘術を余儀なくされる症例も多い．今回我々は子宮動脈塞栓術（UAE, uterine artery embolization）を施行後，子宮鏡下に妊娠組織を外科的に切除し，子宮を温存し得た症例を経験したので報告する．症例は44歳5経妊3経産2回自然流産で，下腹部痛を主訴に前医を受診し，無月経5週の子宮頸管妊娠の疑いで当院紹介となった．血中hCG 26,000 mIU/mlで，経腟超音波で子宮頸管内に胎囊，胎児心拍を認めた．子宮温存を希望されたため，UAE後に子宮鏡下手術をする方針とした．両側の子宮動脈を可溶性塞栓物質（ゼラチンスポンジ）にて塞栓した．その後全身麻酔下に，子宮鏡で頸管内を観察した．胎囊を頸管右側に認めた．絨毛組織をモノポーラにて切除し手術を終了した．出血量は少量で，術後血中hCG値はすみやかに陰性化した．一般に子宮頸管妊娠の保存的治療としてメトトレキサート療法（MTX, Methotrexate）を中心とした薬物療法がある．しかしながら，胎児心拍陽性例，血中hCG高値例ではMTX療法が奏功しない症例が見られるが，術前にUAEを施行する事によって子宮血流が抑えられ，良好な視野で子宮鏡下に絨毛組織の切除が可能であった．子宮鏡下手術は，直視下に着床部位を確認でき，確実に妊卵を除去できることから，子宮頸管妊娠の治療法として有用であったと考える．ただしUAE後の妊娠，分娩については更なる検討が必要である． Key words：cervical pregnancy, hysteroscope, UAE (uterine arterial embolization) 関東連合産科婦人科学会誌, 51(1) 45-50, 2014 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |