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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮体部を原発とする大細胞性神経内分泌癌（以下，LCNEC）と診断した稀な一例を経験したので報告する．【症例】63歳，4経妊3経産．下腹部痛，腹部膨満感，血尿を主訴に当院受診．臍下まで達する腫瘤を触知した．MRIで子宮内腔を占拠する径11×9×13cmの巨大骨盤腫瘤を認めた．腫瘍内部に拡散制限を認め，悪性腫瘍が疑われた．LDH 1,071 U/L，CA125 58.4 U/mlと高値であり，子宮肉腫疑いにて手術目的に入院となった．術中所見では，子宮は双手拳大に腫大し被膜破綻は認めなかった．子宮底部に大網が付着し，一方両側付属器は正常範囲内の所見であった．以上より，腹式単純子宮全摘出術＋両側付属器摘出術＋大網切除術（完全手術）を施行した．術後の病理組織検査にて，壊死を伴うN/C比の高い腫瘍細胞の増生がみられ，一部でロゼット形成を伴っていた．免疫染色によりsynaptophysin（+）,NSE（+）であり，LCNECと診断した．また，手術進行期分類からpT3aN0M0，stageIIIAと診断し化学療法予定とした．術後約1ヶ月で発熱，肛門周囲の違和感を認め救急受診．精査にて骨盤内病変，リンパ節腫大，腹膜播種を認めた．再発と判断し緊急入院．予定していた化学療法（CPT−11+CDDP）を1コース施行し退院とした．約2週間後，腹部膨満感にて再度救急受診．CTにて腹腔内播種病変増悪，大量腹水を認めた．その後腎機能増悪，全身状態不良にて化学療法継続困難となり，初回治療開始時より約3ヶ月で永眠された．【結語】子宮体部を原発とするLCNECは極めて稀な疾患であり，治療法は確立しておらず，予後不良とされる．本症例でも急速な進行をきたし，治療困難であった．今後も効果的な治療法の検討が必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 243-243, 2014 |
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