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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】卵巣癌において，癌性腹膜炎や癌性胸膜炎による腹水，胸水の貯留はしばしば遭遇するが，癌性心膜炎による心嚢液貯留は比較的稀である．われわれは癌性心嚢液貯留による心タンポナーデに対して，排液後に心嚢内へのシスプラチン投与がQuality of Life（QOL）に貢献した卵巣癌再発の1例を経験したので報告する．【症例】57歳，2経妊2経産の主婦．卵巣癌の診断で，2009年11月子宮，両側卵管・卵巣，大網摘出術および傍大動脈・骨盤リンパ節郭清術を実施した（完全腫瘍切除）．病理結果は漿液性腺癌で，病変は左卵巣および卵管に存在し，リンパ節転移が多数確認された（進行期IIIC期）．術後にTC（パクリタキセル+カルボプラチン）療法を6サイクル実施し経過観察とした．2012年2月左鎖骨上窩リンパ節に再発を来たし，TC療法を4サイクル実施した結果，リンパ節は縮小した．同年12月同リンパ節が再腫大し経過をみていたところ，2013年3月突然呼吸苦を発症した．心エコーおよび胸部CTで心嚢液の貯留が確認されたため，心嚢液を約1000ml排液後にシスプラチン20mgを心嚢内に局注した．心嚢液には癌細胞が認められた．その後，ジェムスタビンなどを投与したが奏効せず，また7月より胸水貯留が確認されたため胸水除去，胸膜癒着術を実施した．しかしながらあまり効果はなく，同年10月死亡した．なお，心嚢液の再貯留は最期までなく，心嚢内へのシスプラチン投与はQOLに貢献したと考えられた．【結論】卵巣癌の再発で呼吸苦を来たした場合には癌性胸水ばかりでなく，心タンポナーデの可能性も念頭に置いたうえで，迅速な対応が要求される． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 247-247, 2014 |
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