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<< 学会誌へ戻る 卵巣は他臓器からの転移を受けやすい臓器であり，時に原発巣が小さくsubclinicalな段階から卵巣に転移性腫瘍が発覚し，原発巣が不明なまま経過することもある．特に，卵巣に発生する印環細胞癌の多くは胃からの転移と考えられているが，原発不明のまま経過し，卵巣が原発であると捉えられた症例報告も散見される．今回我々は，原発不明卵巣印環細胞癌として劇的な経過を辿った後，剖検によって非常に微細な胃印環細胞癌を認めた一例を経験したので報告する．症例は47歳，5回経妊4回経産，20XX年X月，腹部腫瘤感を契機に前医を受診され，巨大卵巣腫瘍を認め，当科紹介となった．約30cmの骨盤内充実性腫瘍で胸腹水を伴っていた．X+2月に両側付属器切除術を施行し，術中迅速病理診断は線維腫であったが，永久標本による最終病理結果は印環細胞癌であった．術後二度，上部下部消化管内視鏡検査施行するも原発巣の同定には至らなかった．化学療法は希望されず，経過観察したところX+6月で多発骨転移が発覚した．TS-1＋CDDP併用療法が開始されたが，希望により4cycleで中断した．無症状で経過したX+22月，骨転移痛が出現し緊急入院後，同時にDICが進行，急激に呼吸不全が増悪し，入院第20病日に死亡した．死後，剖検を施行したところ，原発巣として疑われた胃には肉眼的に同定可能な病変は認めなかったが108に及ぶ切片を作製，精査したところ4切片から粘膜表層に留まる微細な印環細胞癌を認めた．多発リンパ転移のみならず子宮頚部への転移も確認された．卵巣原発印環細胞癌は極めて稀であり，その多くは胃の原発巣が同定できていない可能性がある． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 249-249, 2014 |
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