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<< 学会誌へ戻る 【緒言】妊娠中の腸閉塞の発症頻度は稀であるが，妊娠中という事で診断や治療が遅れ，母体死亡率が高い重篤な疾患である．今回我々は，妊娠中に腸閉塞を発症し，良好な予後が得られた2例を経験したので報告する．【症例1】35歳，2回経妊1回経産．12歳時に急性虫垂炎にて虫垂切除術施行．妊娠初期より近医にて妊婦健診施行．妊娠27週5日，腹痛，嘔吐にて前医受診し，腹部X線写真と腹部造影CT検査にて腸閉塞と診断．イレウス管挿入にて症状は改善せず，手術適応と判断された．切迫早産兆候も認めたため，妊娠27週6日，当院へ母体搬送．同日，緊急開腹手術を施行．回腸と虫垂切除術の手術創の癒着が認められた．癒着性腸閉塞と診断し，癒着剥離術施行．術後4日目にイレウス管抜去，食事開始としたが，術後7日目に腹部X線写真にてniveauを認め，絶飲食にて管理した．その後の経過は良好であり，術後15日目に退院し，近医にて妊婦健診を継続した．【症例2】39歳，0回経妊0回経産．29歳時にメッケル憩室炎にて腸管切除術施行．妊娠初期より前医にて妊婦健診施行．妊娠36週1日，腹痛，嘔吐にて前医受診し，腹部超音波断層法にて著明な腸管拡張が認められ，当院へ母体搬送．頻回の嘔吐，炎症所見の上昇が認められ，腹部造影CT検査では回腸が著明に拡張していた．症状と妊娠週数を考慮し，まず緊急帝王切開を施行し，腸管を確認する方針とした．多発性の小腸癒着を認めた．癒着性腸閉塞と診断し，癒着剥離術施行．術後経過は母児共に良好であった．【結論】妊婦に腹痛，嘔吐等の症状を認めた場合，腸閉塞の可能性を念頭に置き，非妊娠時と同様に診断を行い，迅速に治療方針を決定することが重要であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 253-253, 2014 |
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