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<< 学会誌へ戻る 【目的】今回我々は，妊娠前より症状は認めていたが，出産後に診断された抗MuSK（Muscle specific receptor tyrosine kinase）抗体陽性重症筋無力症（以下MG）の一例を経験したので報告する．今回の発表は，本人の同意を得て行っている．【結果】症例は33歳の初産婦．当院には妊娠7週2絨毛膜2羊膜双胎のため紹介受診となった．この4週前より両上肢脱力と複視が出現したが，神経内科で施行した抗AChR（acetylcholie receptor）抗体陰性・その他の検査も異常は認めず，自然に軽快したため不安神経症と診断された．当院通院期間中は両上肢脱力や複視の症状出現はあったが，日常生活に支障は無かった．妊娠33週4日切迫早産のため入院管理となった．妊娠36週4日肝機能異常・血小板減少を認め帝王切開術施行となった．麻酔は全身麻酔で行った．1児は2400g・2児は2640gで，形態異常は認めなかった．術後8日目に母子ともに退院した．術後17日目より両上肢脱力と複視の症状が再燃し，徐々に日常生活に支障が出るようになり，術後24日目に当院神経内科受診となった．受診時に，アンチレクステスト陽性，反復神経刺激でwaning現象を認め，その他の神経所見より重症筋無力症と診断された．その後の検査で，抗AChR抗体陰性，抗MuSK抗体陽性と判明した．入院後ステロイド治療導入され，症状は改善した．その後はリハビリ目的に4ヶ月入院を要した．【結論】抗MuSK抗体陽性MGは，抗AChR抗体陽性MGと比べて発症率は少ないが，若い女性に多く，重篤な症状を呈する場合がある．また一過性新生児MGも起こる可能性があり，注意が必要と考える．文献的考察も含め報告する． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 254-254, 2014 |
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