 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る Mycoplasma hominis（M. hominis）は，グラム陰性多形性極小型細菌の一属であるが，出産適齢期の健康女性の生殖器にも高率に集落を形成し，細菌性腟炎の原因となるのみならず，絨毛膜羊膜炎・産褥感染症・骨盤内感染症の原因にも成り得るとされている．今回我々は，起因菌の特定，感染巣の断定に苦渋した，M.hominisが原因と考えられる帝王切開後腹直筋膿瘍の1例を経験したので報告する．症例は31歳，0経妊0経産，妊娠40週5日に計画分娩目的に入院．翌日オキシトシンにて誘発開始．その後破水．破水後2日を経過し，オキシトシン誘発にて分娩進行せず，子宮内感染および羊水混濁を認めたため緊急帝王切開術を施行．術後2日目より38度台の発熱，腹痛を認め腸閉塞の診断．保存的治療と共にメロペネムの投与を開始したが，いずれの状況にも改善は認められず．術後6日目の造影CTにて腹直筋内に膿瘍形成を認めた．MRSAによる手術部位感染（SSI）を疑いバンコマイシンの追加投与を開始．血液培養にても細菌の検出無く，術後8日目に開腹膿瘍ドレナージ術を施行した．術後，血液培養・膣培養からはM. hominisが検出されたため，抗生剤をレボフロキサシンに変更し，経過良好にて術後17日目に退院となった．Mycoplasma感染症は，各種培養での迅速な診断は困難である．本症例では術前にM. hominis感染に対して有効な抗生剤が投与されていなかったため，術後の発熱が持続したと考えられる．帝王切開後のSSIにおいてM. hominis感染を念頭におく必要があると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 256-256, 2014 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |