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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮弛緩に続発する深刻な分娩後出血に対し，平成25年4月よりBakriバルーンが保険収載となった．当院におけるBakriバルーン使用経験2例を報告する．【症例1】23歳0経産．IgA腎症合併妊娠．妊娠40週1日，微弱陣痛により分娩が遷延し，3502gの女児を吸引分娩した．子宮頸部収縮不良により出血が多く，SI（Shock index）＞1.5となった．補液，子宮収縮剤投与，子宮内タンポンガーゼによる圧迫で，SI＜1に安定した．2時間後，ガーゼを超える出血を認めたため，ガーゼを抜去してBakriバルーンを挿入，生食400mlで固定した．Hb 3.6g/dl，産科DICスコア14点．輸血，DIC治療も並行して行った．Bakriバルーンは挿入から15時間後に抜去し，その後は子宮収縮良好であった．総出血量3800ml.RCC8単位，FFP8単位を輸血した．【症例2】32歳1経産．妊娠35週6日，常位胎盤早期剥離のため前医で緊急帝王切開を施行．児は2235g男児，Apgar score6（1分)/7（5分）であった．術後2時間までの出血が2Lを超えたため当院へ搬送．来院時SI＜1，Hb 6.1g/dl，産科DICスコア8点．DIC治療と輸血の準備を行い，子宮内にタンポンガーゼを挿入した．出血コントロール困難のため，Bakriバルーンを挿入して生食250mlで固定．Bakriバルーンはその後2回腟内に滑脱したが，最終的に子宮収縮剤のみで良好な子宮収縮を得た．バルーン使用時間は4時間であった．総出血量3400ml．RCC6単位，FFP6単位を輸血した．【結語】Bakriバルーンは産科DICを伴う弛緩出血の症例において，子宮摘出を回避する手段の1つとなり得る． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 257-257, 2014 |
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