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<< 学会誌へ戻る 卵巣癌と鑑別を要した胃原発GIST（gastrointestinal stromal tumour）の1例を経験したので報告する．症例は70歳の女性で，腹部膨満感を主訴に前医を受診したところ，腹腔内を占拠する巨大腫瘤を指摘され，当科紹介となった．42歳時に子宮筋腫の適応にて腹式単純子宮全摘術を施行されたが，両側付属器は温存したとの病歴を本人から聴取した．MRI上骨盤〜腹腔内を占拠する径26cmの多房性腫瘤を認め，T1・T2強調像で低信号から高信号が混在し，一部に充実部や壁の肥厚を認め，卵巣癌（粘液性腺癌）が疑われた．CT上胃大網動脈・上腸間膜動脈・内腸骨動脈から腫瘍への栄養血管を認めたが，卵巣動脈と腫瘍の連続性は確認できなかった．卵巣腫瘍の疑いで開腹手術を施行した．術中所見で腫瘍は胃と連続し，術中迅速組織診断では間葉系腫瘍の結果であり，腫瘍と卵巣動静脈との連続性も認められなかった．腫瘍摘出後の骨盤内に両側付属器は認められず，子宮全摘術時に両側付属器も摘出された可能性が考えられた．胃原発の間葉系腫瘍と診断し，腫瘍摘出術，胃部分切除術を施行した．術後病理診断は胃GISTであり，現在イマチニブを内服している．腹腔内に発生する腫瘍としては，卵巣腫瘍をはじめとする婦人科系腫瘍以外にも，消化管腫瘍や後腹膜腫瘍，悪性リンパ腫などが鑑別に挙がるが，腫瘍の栄養血管が診断に重要であると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 261-261, 2014 |
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