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<< 学会誌へ戻る 【はじめに】先天性QT延長症候群（LQTS）は遺伝性疾患で，心電図上QT時間の延長を示し，致死性不整脈（Torsades de pointes）を発症して突然死をきたし得る．母体がLQTSの場合，胎児もLQTSである可能性があり，それを分娩前に診断しておく必要がある．LQTS合併妊婦の胎児心磁図検査により胎児QT延長症候群が疑われ，出生後に胎児先天性LQTSを確認できた症例を示す．【症例】31歳の初産婦．10歳時に運動中の失神を契機にLQTSと診断され，当院小児科へ通院していた（家族歴なし，遺伝子診断未施行）．関西地方へ転居し，自然妊娠した．前医へ紹介され，妊娠29週での胎児心磁図検査で胎児先天性LQTSが疑われた（QTc：0.554）．帰省分娩のため妊娠32週に当院を紹介受診した．妊娠35週1日のNSTでvariabilityとaccelerationとの減少を認め管理入院した．入院後もNSTでnon-reassuring patternが続いたため，妊娠36週1日に緊急帝王切開した．出生体重2518g，Apgar score 8/8点（1/5分）．NICUへ入院し，呼吸窮迫症候群と診断された．入院時の心電図でQT延長があり（QTc：0.51）LQTSと診断され，β遮断薬の内服が開始された．心奇形や不整脈は認められず，日齢11に退院した．現在まで，母児ともに頻脈発作などの重篤な不整脈は起こっていない．【結語】LQTSを合併した胎児は，胎内で心室頻拍や高度房室ブロックなどを示し，それらに伴い重篤な状態に至る例がある．LQTS合併妊婦の管理においては，胎児がLQTSを合併しているかどうかをあらかじめ把握しておくべきで，それが胎児管理に重要である．胎児心磁図は非侵襲的であり，LQTSの診断に有用である． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 267-267, 2014 |
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